Estetik Diş Hekimliği

Estetik Diş Hekimliği

Güzel ve yakışıklı olarak toplumda beğeni kazanan her birey aynı zamanda estetik bir gülümsemeye sahiptir. Diş estetiği değerlendirilirken bir çok parametre göz önünde bulundurularak dişlerin boyu, şekli, konumu ve rengi değerlendirilir.

Estetik diş hekimliği uygulamaları, basit kompozit ve porselen dolgulardan başlayarak, Lamina Porselen (Laminate Veneer) ve geniş kapsamlı tam seramik restorasyonlara (Empress, Zirkonyum)kadar uzanır. Bazı vakalarda dental estetik uygulamalar ve tıbbi estetik uygulamalar birbirlerini tamamlayıcı olarak kullanılır ve maksimum estetik elde edilir.

Estetik Diş Dolguları

Diş hekimliğinde “kompozit dolgu” olarak adlandırılan bu dolgular kullanım alanlarına göre (ön dişler, arka dişler) farklı estetik & dayanıklılık özellikleri ile donatılmışlardır. Uygulayıcının manipülasyonu ve özeni ile doğal dişe bire bir benzerlik gösterir. Estetik dolgular dişler arasındaki boşlukların kapatılmasındaveya ön dişlerdeki çapraşıklık, yüzey bozukluğu gibi durumların giderilmesinde de kullanılabilir. Çok büyük dolgularda estetik diş dolguları ağızdan ölçü alarak laboratuarda yine kompozitten veya porselenden yapılarak (inlay, onlay) imal edilmelidir.

Metal içermeyen porselen kaplama malzemeleri ile yapılan restorasyonlara esas olarak estetik porselenler denir.

Inlay ve Onlay Dolgular

Diş etinin altına doğru uzanan ve/veya kütlesi çok büyük olan dolgularda kompozit dolgu materyallerinin diş ile bağlantısı istenildiği kadar kuvvetli olmayabilir. Bu gibi durumlarda tıpkı kron (kaplama) yapar gibi dolgunun ağız dışında üretilip ağızda yapıştırılması daha uygundur. Materyal olarak yine kompozit kullanılabileceği gibi, dayanıklılığın ve estetiğin ön planda olduğu durumlarda porselen de kullanılabilir. Porselen dolgular bilgisayar destekli freze cihazları ile üretildikleri için maliyetleri biraz daha yüksektir.

Lamina Porselen

Diş üzerinden minimum aşındırılarak (bazen hiç aşındırılmadan) uygulanan, takma tırnaklar benzeri çok ince (0,2-0,6mm) porselenlerin diş yüzeyine yapıştırılması işlemidir. Porselen tabakası ince olduğu için alttaki dişin minesi gibi davranır ve doğal diş estetiğine sahiptirler. 4-10 gün gibi kısa bir sürede çok estetik bir gülümsemeye sahip olmanızı sağlarlar. Özellikle yapıştırılması tecrübe ve titizlik gerektirir. Yapıştırılması sırasında gerekli titizlik sağlandığı takdirde düşmesine pek rastlanmaz.

Lamina Porselenler hangi durumlarda uygulanır?

• Diş renklenmelerinde
• Hafif düzeyde şekil ve konum bozukluklarında (çapraşıklık düzeltilmesi)
• Dişler arasında boşluk (Diastema, Ayrık diş) varlığı
• Dişlerin ön yüzeyinde rengi bozulmuş eski estetik dolguların yenilenmesi durumunda

Feldspatik Porselen

Çok titizlikle uygulanması gereken, en estetik ancak işçiliğin en zor olduğu materyaldir. Camsı yapıdadır ve doğru uygulandığı takdirde diş minesini birebir taklit eder. Porselen Laminate Veneer (Lamina Porselen) uygulamalarında, diş boşluklarının giderilmesinde, ön dişlerde kaplama yapımında kullanılabilir. Uygulanacağı dişin çok koyu renkte olması durumunda, köprü yapımında ve yüksek çiğneme kuvveti gelen bölgelerde kullanımı çok uygun değildir. Uygulanabilirliğine hekiminizin karar vermesi gerekir.

Hangi durumlarda feldspatik porselen uygulanır?

• Ünlülerin gülümsemesine benzer mükemmel estetik beklentisi olan durumlarda feldspatik porselenler kullanılır
• Hafif diş renklenmeleri
• Şekil ve konum bozukluğu olan dişler
• Dişler arasında boşluk ( Diastema ) varlığı
• Çoklu restorasyon gerekliliği ve gülüş tasarımı

Empress Porselen

Doğal dişe benzer ışık geçirgenliğine sahip olmalarından dolayı maksimum estetik sağlarlar. Ön dişlerde hem kron hem de porselen laminate veneer (Lamina Porselen) uygulamalarında, arka dişlerde ise porselen dolgu (inlay) uygulamalarında kullanılabilirler. Feldspatik porselenlere oranla uygulaması ve işçiliği daha kolay, Zirkonyum porselenlere göre daha estetiktirler.

Hangi durumlarda empress uygulanır?

• Maksimum estetik beklentisi olan durumlarda empress porselen uygulanır
• Diş renklenmeleri
• Beyazlatmayla sonuç alınamayan kanal tedavili dişler
• Şekil ve konum bozukluğu olan dişler
• Dişler arasında boşluk ( Diastema ) varlığı
• Zamanla fiziksel/kimyasal aşınmış dişler
• Çoklu restorasyon gerekliliği ve gülüş tasarımı

Zirkonyum Porselen

Zirkonyum asıl olarak üzerine gelen feldspatik porseleni destekleyen diş renginde altyapı materyalidir. Metal destekli porselenlerde kullanılan alaşımlara göre ağız dokularıyla uyumu çok daha iyidir. Aynı zamanda kimyasal özelliklerinden dolayı ağız sıvılarından etkilenmez ve diş etlerinde herhangi bir renklenmeye, boyanmaya, gri şeritlere sebep olmaz. Diş etleri çekilse bile estetiğinden bir şey kaybetmez. Dayanıklılığı yüksek olduğu için köprü yapımında (çok uzun köprüler hariç) ve arka bölgelerde de kullanılabilir. Işık geçirgenliği empress ve feldspatik porselenlere göre biraz daha az olmakla beraber doğru zirkonyum sisteminin kullanılmasıyla estetik olarak tatmin edici seviyelere ulaşır. Zirkonyum destekli porselenler implant üstü kron köprü yapımında kullanılabilirler, bu özellikleri onları diğer tam seramik sistemlerden ayırmaktadır.

Hangi durumlarda Zirkonyum porselen uygulanır?

• Metal destekli Porselenlerin kullanılabildiği ancak estetik beklentinin daha fazla olduğu hemen her durumda Zirkonyum porselenler uygulanabilir
• Diş renklenmeleri
• Şekil ve konum bozuklukları
• Harap durumdaki dişler
• İmplant üstü kronlar (kaplama) ve kısa köprüler
• Arka diş kronlar (kaplama) ve köprüler

Tam Seramik (Full Porselen) Kronlar (Kaplama)

Porselenler ağız dokuları ile mükemmel derecede uyumlu, alerji yapmayan, estetik malzemelerdir. Tümüyle porselenden imal edilen (Tam seramik kronlar) -içlerinde metal barındırmadıklarından- diş eti seviyesindeki gri renklenme gözlenmez. Aynı zamanda ışık geçirgenlikleri doğal dişe daha yakındır ve farklı ışık kaynakları altında dahi doğal dişe benzer görüntü verirler. Diş eti ile biyolojik olarak mükemmel uyum gösterirler. Ağız içinde kullanılacağı bölgeye göre tam seramik kronların farklı şekilde güçlendirilmiş çeşitleri kullanılarak hem estetik hem de biyolojik olarak uyumlu restorasyonlar elde edilir.

Tam seramik (Full Porselen) restorasyonları kabaca şu şekilde sınıflandırabiliriz.

• Feldspatik (Altyapısız)
• Empress (Güçlendirilmiş, Destekli Feldspatik)
• Zirkonyum Porselen

Feldspatik ve Empress porselenler daha çok, yüksek estetik ihtiyacı olan ön bölgelerde ve lamina porselenlerde (laminate veneer) kaplama (kron) materyali olarak kullanılırken Zirkonyum porselenler yüksek dayanıklıklıklarından ötürü köprü (diş eksikliği olması durumunda) yapımında ve yükün daha çok geldiği arka diş kaplamalarında kullanılır.

Hangi durumlarda zirkonyum porselen uygulanır?

• Metal destekli Porselenlerin kullanılabildiği ancak estetik beklentinin daha fazla olduğu hemen her durumda Zirkonyum porselenler uygulanabilir
• Diş renklenmeleri
• Şekil ve konum bozuklukları
• Harap durumdaki dişler
• İmplant üstü kronlar (kaplama) ve kısa köprüler
• Arka diş kronlar (kaplama) ve köprüler